소변에 피가 섞여 보이면(또는 검사에서 혈뇨가 나왔다고 하면) 누구나 깜짝 놀랍니다.
하지만 혈뇨는 “무조건 큰 병”이라는 뜻은 아니고, 감염부터 결석, 전립선 문제, 신장 질환, 드물게는 암까지 원인이 다양해서 원인 확인이 꼭 필요한 신호에 가깝습니다.
혈뇨란? (육안혈뇨 vs 현미경적 혈뇨)
- 육안혈뇨(눈에 보이는 혈뇨): 소변이 붉거나 갈색으로 보이거나, 피 덩어리(혈괴)가 섞여 보이는 경우
- 현미경적 혈뇨(미세혈뇨): 소변은 정상처럼 보이지만 검사에서 적혈구가 검출되는 경우
둘 다 원인 평가가 필요할 수 있고, 특히 육안혈뇨는 반드시 진료가 권장됩니다.
혈뇨 원인, 가장 흔한 것부터 정리
혈뇨는 “어디에서 피가 났는지(신장/요관/방광/요도)”에 따라 원인이 달라질 수 있어요.
1) 요로감염(방광염/신우신염)
방광염은 혈뇨의 흔한 원인 중 하나입니다.
- 함께 나타나기 쉬운 증상: 배뇨통(소변 볼 때 따가움), 잦은 소변, 급한 요의, 아랫배 불편감
신장까지 염증이 올라가면(신우신염) 고열, 옆구리 통증, 오한이 동반될 수 있어요.
2) 요로결석(신장결석/요관결석/방광결석)
결석이 지나가면서 점막을 긁어 혈뇨가 생길 수 있습니다.
- 대표 증상: 옆구리~하복부로 이어지는 심한 통증, 메스꺼움, 때로는 혈뇨만 보이기도 합니다.
3) 전립선 문제(남성) — 전립선비대증 등
특히 중장년 남성에서 전립선비대증(BPH) 같은 원인으로 혈뇨가 동반되기도 합니다.
- 함께 나타날 수 있는 증상: 소변 줄기 약함, 잔뇨감, 야간뇨
4) 신장 질환(사구체질환 등)
신장 필터(사구체) 쪽 문제로 혈뇨가 생길 수 있어요.
- 함께 의심할 단서: 단백뇨, 부종(눈/다리), 혈압 상승, 소변 거품 증가 등
이 경우는 신장 평가가 중요합니다.
5) 종양(방광암/신장암/전립선암 등) 가능성
혈뇨는 드물게 방광·신장·전립선 관련 암의 신호일 수 있어요. 특히 통증 없이 눈에 보이는 혈뇨는 반드시 확인이 필요하다고 알려져 있습니다.
6) 격한 운동, 외상(부딪힘), 시술/검사 후
마라톤 등 격한 운동 뒤 일시적으로 혈뇨가 나타나거나, 사고·접촉 스포츠로 신장에 충격이 가해져 혈뇨가 생길 수 있습니다.
7) 약물(특히 항응고제 등) 또는 출혈 성향
혈액을 묽게 하는 약(항응고제/항혈소판제)을 복용 중이면 출혈이 더 쉽게 보일 수 있어요. 다만 약 때문이라고 단정하기보다 원인 평가가 먼저입니다.
8) 여성: 생리혈이 섞여 ‘혈뇨처럼’ 보이는 경우
소변 채취 시 생리혈이 섞이면 혈뇨처럼 나올 수 있어요. 이런 경우는 생리 기간을 피해서 재검하는 게 도움이 됩니다.
이런 경우는 “지금” 진료가 더 중요해요
다음 중 하나라도 해당하면 미루지 말고 빠르게 진료/응급평가를 권합니다.
- 눈에 보이는 혈뇨(빨갛거나 갈색 소변)
- **피 덩어리(혈괴)**가 보이거나 소변이 안 나오는 느낌
- 옆구리/복부 심한 통증, 구토
- 열·오한(신우신염 가능)
- 임신 중 혈뇨, 소아 혈뇨, 항응고제 복용 중 혈뇨
- 혈뇨가 반복되거나 원인 없이 계속 나타남
병원에서는 보통 이렇게 확인합니다
혈뇨 원인 확인은 생각보다 “기본 검사”부터 차근차근 진행돼요.
- 소변검사: 혈뇨 확인 + 감염 여부, 결석 단서, 단백뇨 등 확인
- 혈액검사: 염증 수치, 신장 기능 등
- 영상검사(초음파/CT 등): 결석, 종양, 구조 이상 확인
- 필요 시 방광내시경(방광을 카메라로 확인): 원인 감별에 도움이 될 수 있음
집에서 할 수 있는 “기록”이 진료에 큰 도움이 됩니다
혈뇨가 보였을 때 아래를 메모해두면 원인 추정에 도움이 돼요.
- 처음 본 날짜/시간, 몇 번이나 있었는지
- 색(선홍색/갈색/콜라색 느낌), 혈괴 유무
- 통증(배뇨통/옆구리 통증) 여부
- 열, 오한, 빈뇨/절박뇨 등 동반 증상
- 최근 격한 운동, 외상, 약 복용(특히 항응고제), 생리 여부
메타 설명: 혈뇨(소변에 피)가 나타나는 대표 원인을 방광염·요로결석·전립선 문제·신장질환·종양 가능성까지 한눈에 정리하고, 꼭 빨리 진료가 필요한 위험 신호와 병원에서 진행하는 기본 검사(소변검사·영상검사·내시경)를 쉽게 안내합니다.